۵ سپتامبر ۲۰۲۶ - یک مطالعهٔ مشاهدهای در دنیای واقعی که پیامدهای بلندمدت پس از جراحیهای بزرگ قلبی را بررسی کرده است، نشان داد که استفاده از مهارکنندههای کوترانسپورتر سدیم-گلوکز ۲ (SGLT2) در دوره پیرامون عمل، شانس بقای بیماران تحت جراحی تعویض دریچه آئورت را افزایش میدهد. مشخص شده است بیمارانی که تحت جراحی تعویض دریچه آئورت قرار گرفتهاند، در صورت استفاده از مهارکنندههای SGLT2در حین جراحی، نرخ بقای ۵ساله بهتر و خطر سکته مغزی کمتری داشتهاند. این مطالعه در مجله جراحی توراسیک و قلبی-عروقی منتشر شده است.
برای ارزیابی اثرات بالینی تجویز پیرامون عملِ مهارکنندههای SGLT2بر پیامدهای بیماران، محققان پروندههای پزشکی ۲۹۳۰ بیمار را که از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۵ تحت جراحی تعویض دریچه آئورت یا جراحی ترکیبی (تعویض دریچه آئورت همراه با بایپس عروق کرونر) قرار گرفته بودند، تحلیل کردند. معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران مبتلا به تنگی شدید دریچه آئورت با کسر تخلیهای کمتر از ۴۰ درصد، نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی ۲۵ تا ۷۵ میلیلیتر در دقیقه در ۱.۷۳ متر مربع، یا مبتلایان به دیابت نوع ۲ بود.
تجویز مهارکنندههای SGLT2در حوالی عملِ جراحی در ۸۵ بیمار (۲.۹٪) انجام شد. برای کنترل تفاوتهای بین گروههای مطالعه ناشی از ناهمگونی بالینی اولیه و سوگیری انتخاب، از روش «تطبیق نمره تمایل» استفاده شد. پیامد اصلی مطالعه، مرگومیر طی ۵ سال پس از جراحی بود و پیامدهای ثانویه شامل سکته مغزی، بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی، بستری شدن به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی و بستری مجدد کلی به هر علتی بود.
یافتههای کلیدی:
· استفاده از مهارکننده SGLT2 با کاهش معنادار آماری در مرگومیر ۵ساله به هر علتی در مقایسه با عدم استفاده از آن در گروه تعدیل نشده همراه بود (۱۳.۶٪ در برابر ۳۳.۵٪، با 0.022 = P).
· پس از «تطبیق نمره تمایل» برای تعدیل عوامل مداخلهگر بالینی، مرگومیر ۵ساله همچنان در مصرفکنندگان مهارکننده SGLT2بهطور معناداری پایینتر از گروه مقابل بود (۱۳.۸٪ در برابر ۲۵.۸ ٪، با 0.012 = P).
· تحلیل پیامدهای ثانویه نشاندهنده کاهش چشمگیر در بروز سکته مغزی بلندمدت در مصرفکنندگان مهارکننده SGLT2 بود (۲.۰٪ در برابر ۱۹.۳٪؛ با 0.046 = P).
· تفاوت معنادار آماری بین مصرفکنندگان مهارکننده SGLT2و افرادی که تحت درمان با این داروها نبودند، از نظر بستری شدن به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی یا نرخ بستری مجدد کلی مشاهده نشد.
محققان نتیجه گیری کردند که درمان با مهارکنندههای SGLT2در بیمارانی که تحت جراحی تعویض دریچه آئورت قرار میگیرند، با بقای کلیِ بهطور معنادار بهتر در ۵ سال و نرخ سکته مغزی کمتر همراه است. کاهش نرخ مرگومیر ۵ساله از ۲۵.۸٪ به ۱۳.۸٪، نمونهای عالی از قدرت درمانهای دارویی قلبی-متابولیک در جراحی قلب است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/sglt2i-therapy-improves-survival-in-surgical-aortic-valve-patients-study-178601